Un secteur légèrement excédentaire

La DREES vient de publier le rapport 2017 (données 2016) sur la situation financière des organismes complémentaires assurant une couverture santé, qui sont au nombre de 492 (365 mutuelles, 102 sociétés d’assurance et 25 institutions de prévoyance) selon le Fonds CMU. Depuis 2011, ce nombre diminue de 30 à 40 chaque année. Le nombre de mutuelles a été divisé par quatre depuis 2001, celui des institutions de prévoyance par deux, alors qu’il y a peu de variation pour les sociétés d’assurance, indique la DREES. Les 20 plus grands organismes concentrent la moitié du marché en termes de cotisations collectées et les 100 plus grands (soit un cinquième des organismes) en concentrent presque 90 %. La santé représente 84 % de l’activité des mutuelles et 47 % de celle des institutions de prévoyance, mais seulement 5 % de celle des sociétés d’assurance. Les mutuelles restent prédominantes avec 52 % des cotisations collectées même si leurs parts de marché diminuent depuis au moins 2001 au profit des sociétés d’assurance.

Entre 2015 et 2016, la masse totale des cotisations collectées en santé a augmenté de 638 millions d’euros, soit 1,8 %. Les contrats collectifs représentent 46 % des cotisations collectées en santé, gagnant du terrain depuis plusieurs années déjà, contre 44 % des cotisations individuelles.

D’une manière générale, 80 % des cotisations sont reversées en prestations et 20 % sont destinées à couvrir les charges de gestion des organismes. Les contrats collectifs offrent un meilleur retour sur cotisation (86 %) que les contrats individuels (74 %). Les institutions de prévoyance offrent le meilleur retour (88 %), devant les mutuelles (80 %) et les sociétés d’assurance (75 %). Cette hiérarchie entre les trois familles d’organismes s’explique avant tout par le poids des contrats collectifs dans leur activité.

En 2016, les organismes complémentaires ont dégagé de légers excédents sur leur activité santé : au total 104 millions d’euros, soit 0,3 % des cotisations collectées, une performance identique à 2015. Pour tous, l’activité santé est légèrement excédentaire depuis plusieurs années.

Enfin, les organismes qui exercent une activité d’assurance santé sont financièrement solides et solvables au vu de l’ensemble de leur activité.

Qualité des soins en berne, les soignants prennent sur eux

Selon l’étude 360 medics / Egora portant sur 951 médecins ou futurs médecins et 1 217 infirmiers ou futurs infirmiers (3 900 participants), la qualité des soins obtient en France la note de 6,3/10 pour les premiers et 5,1/10 pour les seconds.

Pour 88 % d’entre eux, la qualité des soins s’est d’ailleurs dégradée au cours des cinq dernières années (ils ne sont que 6 % à considérer qu’elle s’est améliorée). Un constat qu’ils expliquent essentiellement par la surcharge de travail et/ou le manque de personnel et qui est commun à l’ensemble des médecins et infirmiers, quels que soient le mode d’exercice (en ville, à l’hôpital, etc.) ou la région. À noter que ce constat est encore plus marqué pour les professionnels exerçant à l’hôpital.

Parallèlement et inversement à la dégradation de la qualité des soins, 79 % des médecins et 74 % des infirmiers relatent un engagement personnel accru de leur part. Ils ne sont que 10 % et 14 % à faire preuve de démotivation avec moins d’engagement personnel.

Biologie médicale : des recommandations à venir sur l’inscription à la nomenclature

Les ministères de la santé et des comptes publics viennent de charger l’IGAS et l’IGF de faire en juin des recommandations pour améliorer l’efficience de la biologie médicale et hospitalière, afin d’éventuellement les intégrer dans le PLFSS 2019, selon l’agence APM. Des marges de manœuvre sont attendues pour pouvoir financer les actes innovants, notamment ceux classés au RIHN. Ces recommandations devraient porter sur « la dynamisation du processus d’inscription à la nomenclature et de la révision des tarifs sur la prise en charge des actes innovants en ville et à l’hôpital, sur l’approfondissement du protocole d’accord avec les libéraux et sur l’opportunité d’étendre le dispositif des remises au-delà du périmètre actuel », rapporte APM.

FHP régions : les présidents élus ou réélus

La Fédération de l’hospitalisation privée (FHP) Val de Loire Océan a renouvelé le mandat de son conseil d’administration. Le président, Alain Foltzer, fondateur du Groupe 3H, a été réélu pour un mandat de trois ans. Il sera épaulé par le vice-président Thierry Chagnaud, directeur du Pôle santé Léonard de Vinci (Indre-et-Loire).